上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究

作者：于广军; 赵蓉; 郑培永; 杨丽; 杜宁; 黄玲萍; 厉传琳; 杨中浩; 刘宝; 应晓华; 杨虹宇; 何萍; **泓

来源：中国医院, 2013, (09): 1-3.

DOI：10.3969/j.issn.1671-0592.2013.09.002

• 医疗保险
• 总额预付
• 三级医院 medical insurance
• global budget
• tertiary hospitals

目的:评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:医院调整发展战略,积极争取医保额度并争取外地患者增长,院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为,医院医保费用增长得到控制,医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化,自费比重普遍上升。结论:实施医保总额预付制的政策效果已经初显,既有积极因素也有消极因素;同时,三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度,完善总额测算模型,制...

• 单位
  上海市儿童医院; 上海申康医院发展中心