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摘要
门静脉血流对移植肝脏发挥正常功能至关重要，笔者回顾了不同分级门静脉血栓肝脏移植术中的处置方法。Yerdel 1～3级门静脉血栓患者，肝脏移植后的预后接近于无门静脉血栓患者。Yerdel 4级门静脉血栓患者，可通过供肝门静脉与受者曲张静脉吻合、左肾静脉吻合或门腔静脉半转位术实现门静脉重建；在自发形成的门腔静脉系统间分流的近心侧进行吻合，可将分流的血液再次引导进入供肝，此是Yerdel 4级门静脉血栓处置的要点。通过远端脾静脉或肠系膜静脉建立人工分流以及“多对一”的吻合均是增加门静脉血流进入供肝的有效尝试。门静脉系统更严重的弥漫性血栓患者，可考虑选择多脏器（包括肝、小肠）联合移植。尽管目前复杂门静脉血栓患者的肝脏移植案例不断增加，但其预后的判定仍有待病例数量的进一步累积。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
