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摘要
目的 总结病理性TDP-43蛋白在常见神经系统变性疾病中的检出率、形态特征及沉积程度，并探讨其病理学意义。方法 回顾收集1994年1月至2019年9月在解放军总医院第二医学中心住院治疗并行尸检的15例病例的脑组织标本，包括5例阿尔茨海默病、3例帕金森病、2例进行性核上性麻痹和5例正常脑老化，行HE染色、卢卡斯快蓝染色、Gallyas银染，以及磷酸化TDP-43抗体、β-淀粉样蛋白抗体、AT8抗体、α-突触核蛋白抗体免疫组化染色，光学显微镜下观察病理性TDP-43蛋白病理学特征，并采用半定量法对病理性TDP-43蛋白沉积进行分级。结果 磷酸化TDP-43抗体染色阳性见于5/15例老年脑组织杏仁核，包括2例阿尔茨海默病、1例帕金森病、2例正常脑老化。其中，2/5例阿尔茨海默病杏仁核可见以神经元胞质包涵体为主的重度病理性TDP-43蛋白沉积和轻度短神经营养不良线丝；1/3例帕金森病杏仁核罕见神经元胞质包涵体和短神经营养不良线丝；2/5例正常脑老化杏仁核可见罕见或轻度神经元胞质包涵体和短神经营养不良线丝；而2例进行性核上性麻痹杏仁核磷酸化TDP-43抗体染色呈阴性；15例均未见杏仁核长神经营养不良线丝，帕金森病、进行性核上性麻痹和正常脑老化均未见胶质细胞胞质包涵体和神经元核内包涵体。结论 病理性TDP-43蛋白在阿尔茨海默病杏仁核的沉积程度最严重，可加速阿尔茨海默病认知功能下降或降低认知功能障碍阈值。
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单位神经内科; 解放军总医院
