尿白蛋白/尿肌酐与NT-proBNP对射血分数保留的心力衰竭患者短期再入院的价值研究

作者：刘潘飞; 张晓红^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(17): 45-49.

• 射血分数保留的心力衰竭
• 尿白蛋白/尿肌酐
• N末端B型利钠肽原
• 再入院

目的 研究射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者基线尿白蛋白/尿肌酐（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）与N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对出院后3个月心力衰竭住院（hospitalization for heart failure,HHF）事件再发的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年3月在安徽医科大学第三附属医院住院的227例HFpEF患者，根据出院3个月内再发HHF事件情况，将患者分为事件组（n=48）及对照组（n=162），检测基线UACR与NT-proBNP，比较两组患者一般资料。按照尿白蛋白排泄水平将患者分成正常白蛋白尿组（n=102）、微量白蛋白尿组（n=86）和大量白蛋白尿组（n=22），比较3组的临床资料。采用Logistic回归分析HFp EF患者短期HHF的危险因素。结果 与对照组相比，事件组年龄、收缩压、UACR、NT-pro BNP的基线水平较高，血钠与左室射血分数较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同程度白蛋白尿组的NYHA分级，血肌酐、血钠、NT-proBNP水平及HF再入院率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中与正常白蛋白尿组相比，微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的肌酐、NT-proBNP水平和HF再入院率均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。UACR与收缩压、舒张压、NYHA分级、血肌酐、血尿酸呈正相关，与血钠、左室射血分数呈负相关（P<0.05），多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、UACR与NT-proBNP是HFpEF患者出院后3个月复发HHF的独立预测因素，受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析显示年龄、UACR、NT-proBNP及联合预测短期HHF再发的曲线下面积分别为0.718、0.757、0.857、0.868。结论 UACR与NT-proBNP是HFpEF患者3个月再次发生HHF事件的独立危险因素，两者联合有更高的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院; 合肥市第一人民医院