关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛的中期疗效

作者：杨亚萌; 马林; 杨瑷宁; 荆国庆; 唐康来^*; 周兵华^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(08).

• 肩脱位
• 关节囊
• 关节不稳定性
• 关节镜
• 缝合技术

目的探讨关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛的中期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年9月陆军军医大学第一附属医院收治的11例肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛患者的临床资料, 其中男10例, 女1例;年龄18～38岁[(22.8±5.5)岁]。患者均采用关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分、Rowe肩关节不稳评分、简便肩关节功能测试(SST)评分, 以及术前及末次随访时MRI影像学肩关节囊松弛程度和冗余长度;观察末次随访时恐惧试验结果和术后关节再脱位、医源性血管或神经损伤等并发症情况;采用Spearman相关系数分析关节囊影像学改变与肩关节功能的相关性。结果患者均获随访20～64个月[(40.7±18.6)个月]。术前、术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分分别为(41.2±4.7)分、(49.5±3.0)分和(57.6±3.0)分, Rowe肩关节不稳评分分别为(28.6±9.5)分、(77.7±7.2)分和(94.1±10.9)分, SST评分分别为(7.6±1.3)分、(9.8±1.0)分和(11.6±0.9)分。术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分、Rowe肩关节不稳评分及SST评分显著优于术前, 且末次随访时显著优于术后6个月(P均<0.05)。MRI显示, 术前关节囊松弛程度和冗余长度为(1.5±0.2)、(19.7±2.5)mm, 末次随访时分别为(1.3±0.2)、(12.9±3.7)mm(P<0.05或0.01)。末次随访时恐惧试验均为阴性。术后均未出现关节再脱位、医源性血管或神经损伤等并发症。相关性分析结果表明, 关节囊松弛程度仅与Oxford肩关节不稳评分呈负相关(r=-0.62, P<0.05);关节囊冗余长度与Oxford肩关节不稳评分(r=-0.80, P<0.01)、Rowe肩关节不稳评分(r=-0.73, P<0.01)、SST评分(r=-0.75, P<0.01)均呈显著负相关。结论关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛, 可显著改善肩关节功能、减少并发症, 获得良好的中期疗效;肩关节功能改善与关节囊松弛程度及冗余长度减少密切相关。

• 单位
  第一附属医院放射科; 中国人民解放军陆军军医大学