化疗联合抗病毒治疗成人T细胞白血病/淋巴瘤的临床研究

作者：林莺^*; 张荣东; 陈仁利; 陈捷; 吴颖; 陈琦

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(05): 1407-1414.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.05.016

• 成人T细胞白血病/淋巴瘤
• CHOP方案
• 干扰素
• 齐多夫定
• 疗效

目的：探讨化疗联合抗病毒治疗成人T细胞白血病/淋巴瘤的疗效及相关预后因素。方法：将2018年1月至2021年1月收治的49例既往确诊或新诊断的成人T细胞白血病/淋巴瘤患者纳入研究。根据是否行抗病毒治疗将患者分为2组，化疗联合抗病毒治疗组27例，其中13例用重组人α-2b干扰素联合CHOP方案治疗，8例用齐多夫定联合CHOP方案化疗，6例采用CHOP方案联合干扰素加齐多夫定治疗；单纯化疗组22例，单用CHOP治疗。通过比较2组患者治疗前后症状、血常规、LDH、β2微球蛋白、Ki-67等指标变化，评估化疗联合抗病毒治疗ATLL的临床疗效，检测HTLV-1病毒拷贝数以评价抗病毒的效果，并进行相关预后因素分析。结果：中位随访时间为14个月。与单纯化疗相比，经化疗联合抗病毒治疗患者肿瘤负荷较治疗前明显减轻，HTLV-1病毒拷贝数明显下降，白细胞数、LDH、β2-MG、Ki-67阳性率及HTLV-1病毒量等指标均明显降低(P<0.05)；化疗联合抗病毒组总有效率(CR+PR)明显高于单纯化疗组(63.0%vs31.8%, P=0.035)。化疗联合抗病毒组、单纯化疗组患者1年总生存率分别为(74.1±2.9)%和(40.9±2.1)%(P=0.021),1年无进展生存率分别为(51.9±3.3)%和(13.6±2.8)%(P=0.017)。多因素分析结果显示，HTLV-1病毒量及是否抗病毒治疗为影响患者远期疗效的独立危险因素(HR=7.518,95%CI:2.517-36.192, P=0.013; HR=5.617,95%CI:1.803-11.293, P=0.027)。结论：ATLL化疗基础上加用抗病毒可提高其疗效，延长其无进展生存时间及总体生存时间，HTLV-1病毒量及是否抗病毒治疗可影响患者长期预后。

• 单位
  宁德师范学院