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摘要
目的了解湖北省医疗机构的病案质量监管现状,为改善和提高全省病案科建设、建立健全病案质量监控体系以及考核评价机制提供依据。方法通过随机抽样法,对湖北省内69家各级医疗机构和医院的病案质量监管部门发放调查问卷,对病案质量监管部门的设置、人员配置、教育培训、病案质量监管方法及电子病案使用情况等进行调查。结果全省床位数与执业医师人数比为1:0.33,医院编制床位与病案专职管理人员的配备比例平均为175.23:1;病案质量管理人员组成中,病案科专职人员数平均为8.75人;三基培训、岗前培训以及针对病案书写的专题培训是最常见的培训方式,占据80%以上,但是频率较低;69家医院全部实现了病案书写电子化,58家医院采取了过程与终末质控相结合的监管方式。结论病案质量监管专业人员配比不足,病案书写培训频率低,尚未形成常态化。医院应注重病案质量管理队伍的建设,加强专业培训的力度,同时运用信息化手段形成环节质控与终末质控相结合的模式,完善电子平台系统,建立健全电子病历书写及流程管控。
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