感染性心内膜炎患者425例的临床特征分析

作者：侍效春; 刘晓清^*

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(01).

• 心内膜炎, 细菌性
• 体征和症状
• 病原菌

目的通过分析感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)患者的临床特征, 以提高对IE的认识。方法纳入2011年1月至2018年12月于北京协和医院住院治疗的425例IE患者。采用回顾性研究的方法分析纳入IE患者的临床特征、基础心脏疾病、病原微生物分布和临床转归等资料。采用二元logistic回归模型对危险因素进行分析。结果 425例IE患者中, 从发病至确诊的中位时间为10周, 发热423例(99.5%), 心脏杂音372例(87.5%), 是最常见的临床表现;并发症以心力衰竭最为常见, 共219例(51.5%), 其次为脏器栓塞158例(37.2%);原有基础心脏疾病者250例(58.8%), 以先天性心脏病最常见[121例(28.5%)];超声心动图和手术共发现赘生物410例(96.5%);病原学检查阳性343例(80.7%), 病原体以链球菌特别是草绿色链球菌[59.5%(204/343)]最常见。425例患者均给予抗感染治疗, 其中342例(80.5%)联合手术治疗, 332例(97.1%)为早期手术, 住院期间死亡19例(4.5%)。logistic回归分析显示, 纽约心功能分级Ⅲ级及以上[比值比(odds ratio, OR)=3.40, 95%可信区间(confidence interval, CI)1.30～11.68]、脑栓塞(OR=4.45, 95%CI 1.50～13.22)和感染性休克(OR=19.41, 95%CI 3.81～99.02)是住院期间死亡的独立危险因素(均P<0.050), 接受手术治疗(OR=0.15, 95%CI 0.05～0.47)是住院期间死亡的独立保护因素(P=0.001)。结论 IE仍存在明显的诊断延误, 应提高对IE的警惕性, 在抗菌药物使用前采集多套血培养并且尽早行超声心动图检查。积极的抗感染治疗和有指征患者的早期手术干预是IE治疗的关键。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院