缺血性二尖瓣反流的外科治疗

作者：朱昌盛; 王水云^*; 崔颢; 唐兵; 王生伟

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(07): 438-440.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.07.015

• 缺血性二尖瓣反流
• MVR
• MVP
• 复发性
• 二尖瓣手术
• 瓣膜手术
• 保留瓣下结构
• 外科治疗
• 心肌梗死后心力衰竭

陈旧性心肌梗死患者中20%～30%会出现缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation, IMR)。而在心肌梗死后心力衰竭患者中, IMR的发病率甚至高达50%。IMR对患者预后产生不利影响, 并且与反流程度呈正相关, 包括增加心力衰竭发生风险和心血管疾病病死率。因此, 如果明确患者出现严重的血流动力学异常, 并且在已接受最佳药物治疗的情况下仍然难以缓解心力衰竭症状, 应实施外科手术治疗。但是, IMR的外科治疗策略目前依然具有争议, 即对于中度IMR, 仅血运重建是否足以恢复瓣膜的自然形态, 是否需要同时实施瓣膜手术;对于重度IMR, 需同时行瓣膜手术已达成一致, 争议在于二尖瓣修复(MVP)与二尖瓣置换(MVR)两者, 孰优孰劣, 如何抉择。本文旨在回顾IMR外科治疗的相关文献, 以期能有助于我们对这一重要问题的理解。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院