中青年和老年中、重度急性呼吸窘迫综合征患者的预后相关危险因素分析

作者：秦蘅; 王导新

来源：现代医药卫生, 2017, 33(14): 2087-2090+2094.

• 呼吸窘迫综合征,成人
• 老年人
• 中青年
• 预后因素
• 二元logistic回归分析

目的分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的发病诱因、临床特点,探讨其各自预后相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月该院呼吸重症监护室（RICU）及中心重症监护室（ICU）中符合中、重度ARDS柏林定义的145例患者的临床资料。按照年龄分为大于或等于65岁的老年组和小于65岁的中青年组,再根据转归分为死亡组及存活组两个亚组。记录患者入院后临床特征相关指标,单因素分析中青年组和老年组临床特点;单因素分析两组不同预后亚组的一般临床指标,并选择有统计学意义进行二元logistic回归分析预后危险因素。结果中青年组和老年组中、重度ARDS患者的发病诱因均以重症肺炎最多见,分别为59.70%和60.26%,其次为脓毒性休克,分别占17.91%和15.38%,两组发病诱因构成比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与中青年组比较,老年组ICU住院时间、机械通气时间、器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分及病死率均显著升高,清蛋白水平显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。老年组中经单因素分析显示,存活亚组与死亡亚组间总住院时间、器官功能障碍数、血乳酸（Lac）、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;经二元logistic回归分析显示,影响老年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分（OR=5.888,95%CI:1.18429.290,P=0.030）及器官功能障碍数（OR=0.060,95%CI:0.0050.949,P=0.046）。中青年组中经单因素分析显示,存活亚组与死亡亚组间总住院时间、ICU住院时间、器官功能障碍数、降钙素原（PCT）水平、Lac水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较;差异均有统计学意义（P<0.05）;经二元logistic回归分析显示,影响中青年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分（OR=1.363,95%CI:1.0461.778,P=0.022）及SOFA评分（OR=3.672,95%CI:1.06912.610,P=0.039）。结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分升高是中青年中、重度ARDS患者预后的不利因素,APACHEⅡ评分升高、器官功能障碍数增多是老年中、重度ARDS患者预后的不利因素。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院