按照基线氧合指数诊断的中度和重度急性呼吸窘迫综合征婴幼儿的临床特点和预后比较

作者：方伯梁; 李科纯; 许峰; 陆国平; 任晓旭; 张育才; 靳有鹏; 王莹; 刘春峰; 成怡冰; 杨巧芝; 肖曙芳; 杨镒宇; 霍习敏; 雷智贤; 党红星; 刘霜; 武志远; 曾健生; 钱素云^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(08): 561-565.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2023.08.001

• 儿科
• 重症监护病房
• 机械通气
• 急性呼吸窘迫综合征
• 氧合指数

目的分析儿童重症监护病房(PICU)内按基线氧合指数(OI)诊断中度和重度儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)婴幼儿的临床特点和预后差异。方法对"肺表面活性物质治疗婴幼儿中重度ARDS疗效分析"研究所建立的临床数据库资料进行二次分析。回顾性比较2016年12月至2021年12月收住中国14家三级甲等医院PICU的101例按基线OI诊断的中度和重度PARDS婴幼儿在一般情况、基础疾病、OI、机械通气、肺表面活性物质应用、预后等临床资料方面的差异。结果 101例患儿中, 中度和重度PARDS患儿分别为55例(54.5%)和46例(45.5%)。重度组男性比例(50.0%比72.7%, P=0.019)及小儿危重病例评分[72(68, 78)分比76(70, 80)分, P=0.019]均显著低于中度组, 而年龄、体重、致PARDS病因、基础疾病等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿高频呼吸机使用率显著高于中度组(34.8%比10.9%, P=0.004), 但肺表面活性物质使用情况、液体负荷及肺部并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组患儿24 h OI改善程度[0.26±0.33比0.04±0.34, P=0.001]和72 h OI改善程度[0.34(-0.04, 0.62)比0.15(-0.14, 0.42), P=0.029]均显著优于中度组, 但两组患儿间的病死率、确诊PARDS后住院时间和呼吸机治疗时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在有创机械通气的中度和重度PARDS婴幼儿中, 按基线OI诊断的重度PARDS患儿治疗早期氧合改善优于中度患儿, 也更可能接受高频通气治疗。基线OI并不能敏感区分此类患儿预后, 并非此类患儿PARDS分度的理想指标。

• 单位
  山东第一医科大学; 郑州大学; 昆明市儿童医院; 海南省妇女儿童医学中心; 复旦大学附属儿科医院; 中国医科大学附属盛京医院; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 首都儿科研究所附属儿童医院; 河北省儿童医院; 重庆医科大学附属儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院; 聊城市人民医院; 上海市儿童医院