食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术60例

作者：周爱香; 李凌; 李保田; 刘高峰; 李丹丹; 秦云良; 吕治民

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(05): 644-648.

• 食管癌
• 颈部吻合
• 管状胃
• 侧侧机械吻合
• 胃食管反流

目的探讨食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术的临床应用价值及意义。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月解放军153中心医院采用食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术行食管癌切除60例患者的临床资料,其中男41例、女19例,年龄4678(64.2±6.4)岁,体重(58.6±12.6)kg;病变位于食管胸中段39例,胸下段15例,胸上段6例;食管癌TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期32例,Ⅲ期23例,Ⅳ期4例。术后612个月对所有患者的饮食质量和胃食管反流情况进行问卷调查,其中52例复查时行上消化道X线钡餐造影,38例行胃镜及食管黏膜病理学检查。结果 60例患者全部治愈出院,住院时间(12.0±2.6)d,吻合时间(18.4±3.2)min,并发症的发生率为11.7%(7/60),吻合口瘘的发生率为1.7%(1/60),问卷调查60例患者术后恢复普通饮食,伴有胃食管反流症状者占23.3%(14/60)。X线钡餐造影检测吻合口径为1.22.2(1.6±0.2)cm,头低脚高45°观察发现59.6%(31/52)的患者显示钡剂向食管反流,未见钡剂潴留、胸胃扩张及胃排空障碍等;胃镜检查发现63.2%(24/38)的患者显示吻合口完全开放,36.8%(14/38)的患者呈不规则闭合或半闭合状态,食管黏膜病理检查发现18.4%(7/38)的患者为慢性炎性病变。结论食管-管状胃全机械侧侧吻合术对预防食管癌切除术后吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征有良好效果,值得推广应用。

• 单位
  新郑市人民医院