抗感染督导治疗对脓毒症患者预后影响的研究

作者：申贵; 彭翔; 秦光梅

来源：医学信息(上旬刊), 2019, 32(01): 82-87.

• 抗感染督导治疗
• 脓毒症
• 细菌清除率

目的观察督导抗感染治疗策略对脓毒症患者预后的影响,为临床提供实用、安全、有效的综合抗感染治疗指导。方法收集2016年4月～2017年1月在我院呼吸内科住院的脓毒症患者50例,根据随机数字表法分为督导治疗组26例和对照组24例。对照组的患者进行常规治疗,督导治疗组患者接受抗感染方案的监督指导。在患者的病程中记录抗感染治疗后患者的症状变化及抗感染疗效评价,比较两组患者的细菌清除率,抗感染效果评价,7 d及14 d死亡率;入院后第1,2,3,7,14天心肌酶及心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能;入院7 d的液体入量、平均动脉压、降钙素原。结果两组患者在平均住院时间、平均医疗费用、细菌/真菌检出率,抗生素使用时间、抗菌药物使用强度、7 d及14 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。督导治疗组细菌清除率及抗感染有效率均优于对照组(P<0.05)。督导治疗组患者感染部位依次为肺部73.07%,胆道15.38%,余泌尿系、皮肤、血液占11.55%。最主要的感染部位均为肺部,分别占73.07%及50.00%;细菌培养结果前三位依次铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌。入院后第1,2,3,7,14天心肌酶、心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但督导治疗组恢复较对照组更平稳迅速。两组患者第1,2,3,7天的SOFA评分及7 d液体入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院治疗24 h后降钙素原比较,差异有统计学意义(P<0.05),督导治疗组下降更明显。结论抗感染督导治疗可以有效提高脓毒症患者的细菌清除率及抗感染效果,且患者器官功能恢复更快。

• 单位
  重庆医科大学附属永川医院