改良休克指数对脓毒症休克病人预后风险的预测价值

作者：陈刚; 汪文婧; 程储记^*

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(04): 498-501.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.04.019

• 脓毒症休克
• 改良休克指数
• 心功能
• 预后

目的：探讨改良休克指数(MSI)与脓毒症休克病人心功能障碍和预后的相关性。方法：选取脓毒症休克病人139例，收集入院时一般临床资料、实验室检测指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、心功能指标，计算入院时休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)和MSI,根据其1个月预后情况分为生存组及死亡组。应用Pearson相关模型分析MSI与脓毒症休克病人心功能的相关性，并采用logistic多因素回归分析影响脓毒血症休克预后的危险因素，使用ROC曲线分析MSI对脓毒症休克病人预后风险的预测价值。结果：生存组病人收缩压、舒张压均高于死亡组，而心率、APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组(P<0.01)。生存组病人MAP、心指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于死亡组(P<0.01),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、SI、MSI均低于死亡组(P<0.01)。MSI与脓毒症休克病人的NT-proBNP、LVEDV水平呈正相关(r=0.601、0.598,P<0.01),与CI和LVEF呈负相关(r=-0.683、-0.659,P<0.01)。APACHE-Ⅱ、SI、MSI、和LVEF升高均是脓毒症休克病人死亡的危险因素(OR=1.668、55.070、9.077×105、1.259,P<0.05～P<0.01);MAP、CI和LVEDV升高均是脓毒症休克病人死亡的保护因素(OR=0.861、0.191、0.941,P<0.05～P<0.01)。结论：对于脓毒症休克病人而言，MSI越高病人心功能越差；同时MSI是病人死亡的独立危险因素。入院时可将MSI作为心功能障碍及预后的预测因子。

• 单位
  安庆市立医院; 安徽医科大学