无症状颈动脉狭窄患者认知损害的危险因素

作者：张斌; 杨瑞; 靳瑜; 李贯清

来源：国际脑血管病杂志, 2018, 26(01).

• 颈动脉狭窄
• 认知障碍
• 神经心理学测验
• 危险因素

目的探讨无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)患者认知损害的危险因素。方法纳入ACS患者,收集年龄、性别、血压、血脂、糖化血红蛋白、高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脑白质损害(white matter lesion,WML)程度、颈动脉狭窄程度等相关临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能,将研究对象分为认知损害组(<26分)和认知正常组(≥26分)。应用多变量logistic回归分析确定ACS患者认知损害的危险因素。结果共纳入123例ACS患者,认知损害组45例(36.6%),认知正常组78例(63.4%)。两组在颈动脉狭窄程度、WML严重程度、受教育水平、年龄和Hcy水平方面存在统计学差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,重度颈动脉狭窄[优势比(odds ratio,OR)3.232,95%可信区间(confidence interval,CI)1.134～9.208;P=0.028]、重度WML(OR 8.930,95%CI 2.683～31.688;P=0.015)、高同型半胱氨酸血症(OR 2.671,95%CI 1.877～3.609=0.037)是ACS患者认知损害的独立危险因素,而受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素(OR 0.607,95%CI 0.461～0.817;P=0.043)。结论 ACS患者可出现认知损害,受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素,而重度颈动脉狭窄、重度WML和高同型半胱氨酸血症是其独立危险因素。

• 单位
  亳州市人民医院; 神经内科