老年人卒中后抑郁与脑微出血的相关性研究

作者：王凯; 荣良群; 魏秀娥^*; 陶中海; 肖利杰

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(07).

• 卒中
• 抑郁
• 脑微出血

目的探讨老年人卒中后抑郁(PSD)与脑微出血(CMBs)的相关性。方法前瞻性研究, 纳入220例老年缺血性卒中患者, 随访到发病后1个月, 按照美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的诊断标准, 分为PSD组和非PSD组。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评价, 分为轻度抑郁组、中度抑郁组和重度抑郁组。通过磁敏感加权成像(SWI)技术判断有无CMBs及计算病灶数及评定病灶分布、位置。按CMBs病灶位置分为脑叶型、深部型和混合型。比较有无CMBs、病灶数及CMBs病灶位置对PSD的影响。结果最终纳入214例老年缺血性卒中患者, 其中PSD组84例, PSD发病率为39.3%(84/214), 女性55例(65.5%), 男性29例(34.5%)。轻度抑郁组51例(60.7%), 中度抑郁组25例(29.8%), 重度抑郁组8例(9.5%)。CMBs患病率为轻度抑郁组62.5%(32/51)、中度抑郁组71.0%(22/25)、重度抑郁组81.8%(6/8)、非PSD组45.4%(49/108), 各组之间的差异有统计学意义(χ2=11.637, P=0.008)。CMBs病灶数为轻度抑郁组(4.5±1.2)个、中度抑郁组(7.8±2.0)个、重度抑郁组(12.6±2.7)个、非PSD组(1.8±0.5)个, 各组之间的差异有统计学意义(F=2.79, P=0.041)。CMBs病灶位置(脑叶型、深部型和混合型)为轻度抑郁组40.6%(13/32)、34.4%(11/32)、25.0%(8/32), 中度抑郁组, 36.4%(8/22)、40.9%(9/22)、22.7%(5/22), 重度抑郁组33.3%(2/6)、50.0%(3/6)、16.7%(1/6), 非PSD组40.8%(20/49)、12.2%(6/49)、46.9%(23/49), 各组之间的差异有统计学意义(Fisher精确检验, P=0.043)。CMBs病灶分布(左侧、右侧和双侧)为轻度抑郁组37.5%(12/32)、43.8%(14/32)、18.8%(6/32), 中度抑郁组36.4%(8/22)、40.9%(9/22)、22.7%(5/22), 重度抑郁组50.0%(3/6)、33.3%(2/6)、16.7%(1/6), 非PSD组36.7%(18/49)、40.8%(20/49)、22.5%(11/49), 各组之间的差异无统计学意义(Fisher精确检验, P=0.998)。结论 CMBs患病率、CMBs病灶数及深部型CMBs与老年PSD严重程度密切相关, CMBs病灶分布与老年PSD严重程度无相关性。通过评估CMBs可以识别老年PSD的高危人群, 以便早期干预, 值得在临床工作中推广。

• 单位
  第二附属医院神经内科; 徐州医科大学