2020—2022年河南省某医院高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征研究

作者：刘心伟; 李登州; 胡玥; 朱芮; 刘冬梅; 郭梦雨; 任彦颖; 李一帆; 李永伟^*

来源：中华预防医学杂志, 2023, 57(08).

• 肺炎克雷伯菌
• 碳青霉烯耐药
• 高毒力
• 分子特征

目的探讨河南省某医院高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP)的临床分布、耐药特征和分子流行病学特征, 为临床治疗用药和院内感染防控提供科学依据。方法采用临床资料回顾性研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月河南省中医院临床微生物实验室分离的CRKP菌株相关患者的临床资料。利用挑丝试验、毒力基因检测、血清杀伤试验和大蜡螟幼虫毒力试验联合检测筛选出hv-CRKP菌株;WHONET 5.6分析hv-CRKP临床特征及25种抗菌药物耐药率;胶体金法检测hv-CRKP的碳青霉烯酶表型, 多聚酶链式反应(PCR)技术和桑格测序技术检测hv-CRKP检测碳青霉烯酶耐药基因、多位点序列分型(MLST)和荚膜血清型。结果 2020—2022年本院共检出非重复CRKP临床分离株264株, 其中hv-CRKP 23株, hv-CRKP的检出率为8.71%(23/264), 主要分布在重症医学科(10/23)和神经外科(8/23), 标本来源主要为痰液(10/23)和支气管肺泡灌洗液(6/23);hv-CRKP对β-内酰胺类、氟喹诺酮类和氨基糖甙类抗菌药物高度耐药, 仅对多黏菌素B、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦保持较好的敏感性;23株hv-CRKP中KPC-2型碳青霉烯酶的检出率为91.30%(21/23), 未检出B类和D类碳青霉烯酶;MLST和荚膜血清分型结果显示, 本院hv-CRKP主要为ST11型, 占比56.52%(13/23), 荚膜血清型以K64(9/13)和KL47(4/13)为主。结论 hv-CRKP主要来自重症科室的下呼吸道标本, 耐药情况较为严重, 流行株具有一定的多态性, 主要为产KPC-2型碳青霉烯酶的ST11-K64型和ST11-KL47型。

• 单位
  河南中医药大学; 河南省中医院; 第二临床医学院