超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

作者：施帅楠; 刘凌晓; 左丹; 张琪; 邱艺杰; 董怡^*; 王文平

来源：复旦学报(医学版), 2022, 49(01): 10-31.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2022.01.002

• 超声造影(CEUS)
• 甲状腺滤泡性腺瘤(FA)
• 甲状腺微小乳头状癌(PTMC)
• 微波消融(MWA)

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值。方法本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤(thyroid follicular adenoma,FA)(n=70)和甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(n=24)。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强(37.14%)或等增强(34.29%),静脉期及延迟期等增强;而PTMC(70.83%)多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例(51.43%)FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为(1.56±0.65)mm。33例(47.14%)FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例(95.74%)甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小(P<0.05),体积缩小率(volume reduction rate,VRR)分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。

• 单位
  复旦大学附属中山医院