双水平气道正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性左室心力衰竭的临床疗效观察

作者：陈燕珍

来源：中国基层医药, 2019, 26(21).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 通气机, 机械
• 连续气道正压通气
• 心力衰竭
• 血气分析
• 利钠肽, 脑
• 预后
• 疗效比较研究

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性左室心力衰竭(左心衰)的疗效。方法将100例在2017年1月至2018年12月义乌市中心医院收治的AECOPD合并急性左心衰患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组行吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、利尿、强心等常规治疗, 观察组在常规治疗基础上使用BiPAP辅助治疗。比较两组治疗前和治疗48 h后的基本生命体征和血气分析, 治疗前和治疗后24 h、48 h的N末端前体脑钠肽水平, 比较两组疗效。结果两组患者治疗后的基本生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)]和血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值]较治疗前改善, 观察组改善程度优于对照组, 差异均有统计学意义(对照组:HRt=12.352, P=0.000;RRt=7.872, P=0.000;SBPt=10.469, P=0.000;观察组:HRt=20.032, P=0.000;RRt=12.319, P=0.000;SBPt=13.911, P=0.000;组间治疗后比较:HRt=6.711, P=0.000;RRt=3.742, P=0.000;SBPt=4.172;P=0.000;对照组:pHt=13.115, P=0.000;SaO2t=3.134, P=0.001;PaO2t=3.812, P=0.000;PaCO2t=5.335, P=0.000;观察组:pHt=24.980, P=0.000;SaO2t=5.305, P=0.000;PaO2t=7.357, P=0.000;PaCO2t=10.172, P=0.000;组间治疗后比较:pHt=7.394, P=0.000;SaO2t=2.851, P=0.002;PaO2t=3.467, P=0.000;PaCO2t=4.063, P=0.000)。观察组治疗24 h后的N末端前体脑钠肽较对照组下降明显, 但差异无统计学意义(t=0.996, P=0.161), 观察组治疗后48 h和72 h的N末端前体脑钠肽较对照组明显下降, 差异均有统计学意义(t=6.043, P=0.000;t=12.897, P=0.000)。观察组病死率低于对照组, 观察组治疗有效率为88.00%(44/50), 高于对照组的72.00%(36/50), 差异有统计学意义(χ2=4.000, P=0.046)。结论 AECOPD合并急性左心衰患者在药物治疗基础上使用BiPAP辅助通气后, 能够有效缓解患者症状, 改善低氧血症和高碳酸血症, 改善患者预后。