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摘要
目的: 应用活体激光共聚焦显微镜(IVCM)观察离体培养及活体状态下念珠菌孢子及假菌丝的典型特征, 为念珠菌性角膜炎的早期诊断提供依据。方法: 比对观察研究。收集2016年1月到2019年12月在山东第一医科大学附属眼科医院被诊断为念珠菌性角膜炎的26例(26眼)患者资料, 同时取白色念珠菌和近平滑念珠菌进行实验室真菌培养, 应用IVCM分别观察离体及活体状态下念珠菌孢子及假菌丝的典型形态。结果: 离体与活体状态下念珠菌孢子均呈排列均匀的点状结构, 形状类圆形, 直径约2～5 μm, 边界清晰;假菌丝呈高反光线状结构。活体状态下孢子反光明显增强, 18眼呈分散排列点状强反光结构, 11眼呈团雾状中强反光结构;假菌丝形态变异较大, 2眼菌丝形体细长, 5眼呈芽孢结构, 可见分支, 1眼呈高对比度的不规则细长短棒状, 1眼可同时观察到不规则细长短棒状和芽孢结构。白色念珠菌假菌丝结构较细长, 长度约20～150 μm, 直径约2～10 μm, 与母细胞连接处收缩呈缢痕;近平滑念珠菌假菌丝短粗, 长度约30～100 μm, 直径2～5 μm, 部分可见高亮的分支芽孢结构。结论: 念珠菌性角膜炎在IVCM下呈现典型的孢子和假菌丝结构, 离体和活体状态下孢子形态较为一致, 而假菌丝形态变异较大, IVCM可用于念珠菌性角膜炎的早期诊断。
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