股神经阻滞对老年膝关节置换术后炎性反应与认知功能的影响

作者：罗振国; 肖莉; 吴刚; 董补怀; 吕建瑞; 薛荣亮

来源：山西医科大学学报, 2016, 47(03): 293-296.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2016.03.022

• 股神经阻滞
• 老年人
• 炎性反应
• 认知功能障碍

目的探讨股神经阻滞对全麻下老年膝关节置换患者术后炎性反应与认知功能的影响。方法择期全麻下行膝关节置换术老年患者80例,年龄65-78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:单纯全麻组(n=40)与股神经阻滞复合全麻组(n=40)。均行气管插管全麻,股神经阻滞复合组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行股神经阻滞。分别于麻醉诱导后(T1),术后1 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)采集静脉血测定血清IL-6、C-反应蛋白(CRP)水平。术前1 d,术后1,7 d均采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知水平,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,T3时两组患者IL-6、CRP水平均明显升高(P<0.05)。与全麻组比较,T3时股神经阻滞复合组患者IL-6、CRP水平明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后1 d两组患者的MMSE评分均明显降低,且全麻组明显低于股神经阻滞复合组(P<0.05)。股神经阻滞复合组术后1 d发生POCD明显少于全麻组(20.0%vs 50%P<0.05)。结论股神经阻滞可降低老年膝关节置换术患者术后炎性因子水平,降低POCD的发生。

• 单位
  西安交通大学; 西安交通大学第二附属医院