艾滋病合并巨细胞病毒脑炎的临床及影像研究

作者：张紫欣; 李晶晶; 杜艳妮; 薛明; 谢汝明^*

来源：医学影像学杂志, 2019, 29(01): 11-14.

• 艾滋病
• 巨细胞病毒脑炎
• 组织病理
• 磁共振成像

目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)脑炎的MRI影像特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经手术病理或脑脊液CMV-DNA检测确诊的AIDS合并CMV脑炎患者11例,所有患者均行头颅MRI增强扫描。观察病变的临床表现和影像学特征,如病灶部位、形态、信号及强化方式等。结果 1)临床表现:患者以神经精神症状(54. 54%)或发热(45. 46%)就诊者多见;实验室检查提示外周血CD4+T淋巴细胞计数<50cells/μl者占90. 9%; 2) MRI影像:颅内病灶多发者占90. 9%。病变累及基底节区核团者占65. 22%,(尾状核30. 43%,豆状核13. 04%,丘脑8. 69%),累及脑灰质者占34. 78%,(颞叶21. 74%、额叶13. 04%、枕叶8. 69%)。MRI病灶表现为T1WI低信号、T2WI及FS-T2高信号,DWI稍高信号,ADC为等/稍低信号,钆对比剂增强扫描病灶呈极轻度强化至无强化,内部并可见小血管穿行; 3)病理:病变区脑组织内见巨细胞核内包涵体,周围伴有非特异性炎症。结论 MRI对于AIDS合并CMV脑炎患者颅内病灶显示较好,FS-T2和DWI是观察病变的最优序列,而FS-T2联合钆对比剂增强扫描对于CMV脑炎颅内病灶的显示有一定特异性。通过对于AIDS合并CMV脑炎的MRI表现进行归纳总结,在一定程度上为临床早期明确诊断提供帮助。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院