内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎严重程度的关系

作者：黄河铭; 杨慧莹; 覃颖颖; 唐国都^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(10): 2313-2319.

• 急性胰腺炎
• 心脏代谢指数
• 病情预测

目的 探讨内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎(AP)严重程度之间的关系。方法 选取2014年9月—2021年10月于广西医科大学第一附属医院住院的308例诊断为AP的患者作为研究对象，按AP分级诊断标准将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)(n=186)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)(n=60)和重症急性胰腺炎(SAP)(n=62),通过收集腰围、身高、体质量、血脂、生化等指标对比它们在年龄、住院费用及天数、评分系统和人体测量学指标等方面的差异。符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用单因素方差分析，方差不齐的组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验检验；不符合正态分布的计量资料组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。分类资料和计数资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。采用Spearman秩相关分析方法对各指标与AP的严重程度进行相关性分析；对各指标构建受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积(AUC),比较AUC大小；用单因素及多因素Logistic回归分析方法找出MSAP和SAP发生的独立危险因素。结果 住院费用及天数、TG、HDL-C、NLR、WBC、Alb、Cr、BUN、SIRS、BISAP、MEWS、Glasgow、PANC-3在3组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。进一步两两比较发现，与MAP组相比，MSAP和SAP组的CMI、LAP、WTI、CVAI明显升高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在相关性分析中，CMI与AP严重程度之间有一定相关性(r=0.352,P<0.001)。通过对各AUC大小的比较发现，CMI对预测MSAP和SAP发生的效能最大(AUC=0.708,95%CI:0.651～0.765,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示CMI、LAP、WTI、CVAI、WC是MSAP和SAP发生的危险因素(P值均<0.05),校正混杂因素后，CMI、CVAI是MSAP和SAP发生的独立危险因素(OR值分别为3.740、2.380,95%CI分别为1.983～7.056、1.110～5.104,P值均<0.05)。结论 内脏脂肪与AP病情严重程度有关；在4个内脏脂肪相关指数中(CMI、LAP、WTI、CVAI),以心脏代谢指数(CMI)在预测AP病情严重程度方面的价值最大，优于其他指数，两者呈正相关；CMI是MSAP和SAP发生的独立危险因素，或可作为预测和评估AP病情严重程度的潜在参考指标。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院