肠系膜上血管系统解剖特点的临床研究

作者：肖毅^*; 陆君阳; 徐徕; 张冠南

来源：中华外科杂志, 2019, 57(09): 673-680.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529?5815.2019.09.006

• 肠系膜上动脉
• 解剖学
• 肠系膜上静脉

目的探讨肠系膜上血管及分支的解剖结构或变异情况。方法本研究为前瞻性观察研究(注册号:ChiCTR 1800014610)。收集2016年7月至2018年12月于北京协和医院基本外科接受腹腔镜根治性右半结肠切除术的100例患者的术中解剖资料。男性52例, 女性48例, 年龄(61.0±12.3)岁(范围:31～82岁), 体重指数(23.3±3.5)kg/m2(范围:16.0～34.2 kg/m2)。分析肠系膜上血管各属支(回结肠动静脉、右结肠动静脉、中结肠动静脉)的出现概率和走行情况;分析Henle干的组成情况。结果回结肠动静脉的出现概率分别为97.0%(97/100, 95%CI:91.5%～99.4%, 下同)和98.0%(98/100, 93.0%～99.8%), 回结肠静脉走行于前方者占52.6%(51/97, 42.7%～62.5%)。右结肠动脉直接发自肠系膜上动脉者占42.0%(42/100, 32.3%～51.7%), 右结肠静脉直接汇入肠系膜上静脉者占19.0%(19/100, 11.3%～26.7%)。中结肠动静脉出现概率分别为95.0%(95/100, 90.7%～99.3%)和90.0%(90/100, 84.1%～95.9%);中结肠动脉主干长度为(2.6±1.6)cm(范围:0.1～7.2 cm);中结肠静脉汇入肠系膜上静脉和Henle干的比例分别为87.8%(79/90, 81.0%～94.6%)和12.2%(11/90, 5.4%～19.0%)。存在Henle主干者占93.0%(93/100, 88.0%～98.0%), 主干长度为(1.0±0.6)cm(范围:0.1～2.4 cm), 其下缘距胰头与十二指肠水平部交界处(2.7±0.7)cm(范围:1.3～4.5 cm)。由3支静脉汇合形成Henle主干者占54.8%(53/93, 40.8%～61.2%);在以不同类型汇合形成Henle主干的各属支静脉中, 出现概率由高及低分别为胃网膜右静脉98.0%(98/100, 93.0%～99.8%)、上右结肠静脉82.0%(82/100, 74.5%～89.5%)、胰十二指肠上前静脉78.0%(78/100, 69.9%～86.1%)。结论回结肠血管出现概率最高, 中结肠血管次之, 这两组较为恒定的血管可以作为腹腔镜手术的切入点。Henle干的组成形式较多, 手术解剖过程中需警惕。右结肠动静脉的出现概率较低, 手术中无需特意解剖。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院