上腔静脉综合征急诊半坐卧位大分割放疗临床疗效观察

作者：金龙; 张高飞; 王希方; 武卓^*

来源：陕西医学杂志, 2023, 52(03): 309-312.

• 上腔静脉综合征
• 半坐卧位
• 乳腺托架
• 摆位误差
• 大分割放疗
• 缩野放疗

目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)急诊半坐卧位大分割放疗的效果。方法:选取SVCS患者18例为A组，行C-Qual MTM乳腺托架半坐卧位定位及45 Gy/15 f大分割放疗。选取同期胸部肿瘤患者18例为B组，平躺采用热塑膜定位。锥形束CT(CBCT)扫描并在线匹配，得出两组左右、头脚、前后摆位误差并进行比较。放疗过程中监测肿瘤靶区体积(GTV)变化并行再次定位，比较GTV及危及器官(OARs)剂量变化。根据实体瘤疗效评价(RECIST)1.1标准及美国癌症研究协作组(RTOG)急性放射性损伤的分级标准对疗效及不良反应进行评价。结果:两组左右、头脚及前后摆位误差比较差异无统计学意义(均P>0.05)。再次定位GTV低于首次定位(P<0.05),平均体积变化率为52.95%。再次定位双肺Vdose参数V5、V20、Dmean较首次定位减小(均P<0.05),脊髓Dmax及心脏Vdose参数V30、V40与首次定位比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大分割放疗2周内症状缓解率为100.0%。放射治疗完成后参照RECIST 1.1标准对疗效进行评价，完全缓解9例(50.0%),部分缓9例(50.0%)。RTOG急性不良反应中，1级10例(55.6%),2级4例(22.2%),1例(5.5%)患者出现放射性肺炎。结论:使用乳腺托架半坐卧位急诊放疗可使无法常规卧位放疗的患者得到精确治疗。大分割放疗能迅速改善患者症状，放疗过程中再次定位行缩野放疗可降低双肺受量。

• 单位
  陕西省人民医院