早期肠内营养支持对腹腔镜结直肠癌患者术后营养、应激及预后的随机对照研究

作者：周红飞; 张文熠; 陆少波; 周细华

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(04): 222-226.

• 结直肠肿瘤
• 肠道营养
• 腹腔镜
• 营养评价
• 预后

目的通过分析早期肠内营养(EEN)对于腹腔镜结直肠癌患者术后的营养改善状况、炎症指标和预后,探讨最佳营养支持模式。方法选择如皋市人民医院2015年5月至2016年4月收治的首次在普通外科住院治疗的结直肠癌患者74例,使用随机数表法分为EEN组和肠外营养(PA)组,进行腹腔镜肿瘤切除术。PA组在排气前使用全静脉营养疗法,EEN组自入院后就开始经口给予肠内营养制剂,在术后1 d进行EEN。用主观全面评价法(PG-SGA)评估两组患者的营养状况;检测血清白蛋白和视黄醇结合蛋白水平以及应激炎症指标IL-6、CRP和TNF-α;比较两组患者手术后并发症的发生率和排气时间等预后指标以及出院时患者的生活质量。结果共69例患者纳入研究,包括EEN组37例和PA组32例。EEN组患者的PG-SGA分数和视黄醇结合蛋白水平在术后第3、5天时均优于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组患者血清白蛋白水平在术后第5天时明显高于PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、5天时,EEN组IL-6、CRP、TNF-α水平均明显低于同期PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组术后排气时间为(54.8±13.2)h,少于PA组的(68.8±15.2)h,差异具有统计学意义(t=7.989,P<0.01);EEN组生活质量评分为(17.87±1.3)分,高于PA组的(14.37±3.3)分,差异有统计学意义(t=6.765,P<0.01);但两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(10.81%vs 15.62%,χ2=0.351,P>0.05)。结论早期对腹腔镜结直肠癌术后患者给予肠内营养支持,可以明显改善患者营养状况、提高免疫力和改善预后及生活质量。

• 单位
  如皋市人民医院; 温州医科大学附属第一医院