LVEF、NT-proBNP联合cTnI对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值

作者：莫李媚; 赵丽; 吴鸿雁; 王冰冰; 邢存乔

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(15): 20-26.

• 先天性心脏病
• 低心排血量综合征
• 体外循环
• 左心室射血分数
• N-末端脑钠肽前体
• 心肌肌钙蛋白I

目的 分析左心室射血分数（LVEF）、N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）联合心肌肌钙蛋白I(cTnI） 对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫正术的121例患儿，按术后是否发生低心排血量综合征分为低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组。比较两组患儿的性别、年龄、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、血管活性药物评分及先天性心脏病类型；比较两组患儿的LVEF、NT-pro BNP、cTnI；采用多因素Logistic回归模型分析先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的影响因素；绘制ROC曲线，分析LVEF、NT-pro BNP、cTnI及三者联合对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的预测效能。结果 121例体外循环下先天性心脏病矫正术患儿术后发生低心排血量综合征39例，发生率为32.23%；两组的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及LVEF、NT-pro BNP、cTnI比较，差异均有统计学意义（P <0.05），低心排血量综合征组年龄小于非低心排血量综合征组，LVEF低于非低心排血量综合征组，主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间长于非低心排血量综合征组，NT-pro BNP、cTnI高于非低心排血量综合征组；多因素Logistic回归分析发现，年龄[■=0.436(95% CI:0.186,0.769）]、LVEF[■=0.877(95% CI:0.779,0.987）]是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的保护因素（P <0.05），主动脉阻断时间[■=3.652(95% CI:1.425,7.002）]、体外循环时间[■=3.702(95% CI:1.463,8.652）]、机械通气时间[■=2.025(95% CI:1.165,5.385）]、NT-pro BNP[■=1.005(95%CI:1.003,1.007）]、cTnI[■=3.758(95% CI:1.549,9.121）]是危险因素（P <0.05);ROC曲线分析结果显示，LVEF、NT-pro BNP、cTnI及三者联合预测脑先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的敏感性分别为76.5%(95% CI:0.682,0.875）、81.2%(95% CI:0.751,0.932）、78.6%(95% CI:0.693,0.887）、86.5%(95% CI:0.793,0.932），特异性分别为73.5%(95% CI:0.602,0.835）、79.6%(95% CI:0.693,0.900）、75.5%(95% CI:0.659,0.861）、84.2%(95% CI:0.782,0.935）。结论 LVEF、NT-pro BNP、cTnI是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的独立预测因子，且三者联合可有效预测低心排血量综合征的发生。