计算机质控在住院病案首页手术信息管理中的应用分析

作者：祝中华; 李继志^*; 刘仁英; 张平

来源：中国病案, 2022, 23(02): 33-57.

• 计算机
• 住院病案首页
• 质量管理
• 其他手术
• 主要手术

目的 分析计算机质控在住院病案首页手术信息管理中的应用效果，提高住院病案首页手术相关质量。方法 收集2019年1月1日-2020年12月31日住院病案首页其他手术和主要手术信息，按时间顺序分为对照组、观察组。其中，2019年1月1日-12月31日随机抽取1902份住院病案首页其他手术和主要手术信息为对照组，2020年1月1日至12月31日随机抽取1911份住院病案首页其他手术和主要手术信息为观察组。对照组采取常规方法质控，观察组在对照组基础上联合计算机质控。对比两年手术相关住院病案首页合格率、其他手术及主要手术编码准确率，其他手术及主要手术漏填率，其他手术及主要手术漏填份数，其他手术漏填科室。结果 观察组手术相关住院病案首页合格率99.06%，其他手术编码准确率99.84%，主要手术编码准确率99.84%，均高于对照组，观察组其他手术和主要手术漏填率低于对照组，两组差异显著(P<0.05)。观察组其他手术漏填科室及漏填份数低于对照组。结论 计算机质控可提高住院病案首页手术相关质量，同时应加强重点科室住院病案首页管理。