不同麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛、认知功能及T淋巴细胞亚群影响

作者：张建荣; 张凌云; 李进元; 张岁林; 龙琦

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(22): 2456-2459.

• 麻醉
• 老年人
• 疼痛
• 认知功能
• T淋巴细胞

目的研究不同麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛、认知功能以及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性选取2020年1月到2021年5月在甘肃省陇南市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者105例,根据手术麻醉方式的不同分为全身麻醉组53例和复合组52例。全身麻醉组患者采用全身麻醉,复合组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。记录并观察2组患者术后苏醒时间、拔管时间、住院时间以及术后低血压、恶性呕吐等不良反应发生情况。比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、认知功能障碍发生率以及外周血CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞亚型比率。结果复合组患者术后苏醒时间、拔管时间以及住院时间为(15.53±6.67) min、(25.67±3.28) min、(3.52±0.37) d,均显著低于全身麻醉组患者[(19.32±8.23) min、(29.69±4.28) min、(4.03±0.28) d],差异均有统计学意义(P <0.05),但2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.592)。复合组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分为(6.03±0.38)、(5.23±0.42)、(4.68±0.38)、(3.08±0.37)分,均显著对于全身麻醉组患者[(6.48±0.23)、(5.73±0.53)、(5.02±0.42)、(3.48±0.29)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。复合组患者术后7 d、术后1、2、3个月认知功能障碍发生率分别为26.92%、21.15%、15.38%和11.54%,均略低于全身麻醉组患者(30.19%、24.53%、16.98%和13.21%),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。复合组患者术后48 h外周血CD3+、CD8+以及CD4+/CD8+T淋巴细胞亚型比率为(70.52±8.69)%、(39.57±5.97)%、1.53±0.42,均显著高于全身麻醉组患者[(62.45±7.62)%、(36.54±6.72)%、1.32±0.26],而CD8+T淋巴细胞亚型比率为(25.83±4.38)%,显著低于全身麻醉组患者[(28.11±5.68)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉相较于单独全身麻醉能够减轻老年患者术后疼痛,增强患者免疫功能,利于患者术后恢复。

• 单位
  甘肃省陇南市第一人民医院; 甘肃省中医院