PT-Cy方案联合芦可替尼及托珠单抗预防单倍型相合造血干细胞移植后aGVHD的效果

作者：白浩成; 冯静; 王三斌^*

来源：第三军医大学学报, 2020, 42(17): 1712-1716.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202006155

• 急性移植物抗宿主病
• 异基因外周血造血干细胞
• 单倍型相合
• 芦可替尼
• 托珠单抗

目的采用单臂前瞻性研究评估PT-Cy(post-transplant cyclophosphamide)方案联合芦可替尼、托珠单抗预防单倍型相合异基因外周血造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)的疗效。方法收集2019年1月1日至2020年3月1日本院血液科行单倍型相合异基因外周血HSCT的56例患者资料。预防aGHVD方案:环磷酰胺40 mg/kg×2 d(+3～+4 d)+环孢素(+5～+180 d)+麦考酚钠肠溶片(+5～+35 d)+托珠单抗8 mg/kg×1 d(-1 d)+芦可替尼(-1～+180 d);观察移植效果及aGVHD等不良反应发生情况。结果 56例患者均成功植入(100%),中性粒细胞植入中位时间为13 d,血小板植入中位时间为17 d;Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率为23.2%;Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率为12.5%。1例患者因aGVHD控制不佳导致死亡;6例患者出现肺部感染;12例患者出现人巨细胞病毒感染或病毒拷贝数持续上升;8例患者出现EB病毒感染或病毒拷贝数持续上升;8例患者出现造血受抑。随访2～16个月,中位随访时间8个月,无复发死亡率(nonrelapse mortality,NRM)为7.2%;总生存率(overall survival,OS)为91.4%。结论单倍型相合移植患者采用PT-Cy联合芦可替尼、托珠单抗方案预防aGVHD的效果较好。细菌、病毒感染率未见明显增加,造血受抑发生率较高,整体耐受性良好。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院