不同浓度肝素在临时性透析导管封管中应用的临床意义

作者：任红旗; 周璇; 蔡青; 韩淑静; 李艳; 王瑞; 李玲

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2012, (20): 6504-6506.

• 肾透析
• 导管,留置
• 不同浓度肝素
• 封管

目的研究在临时性血液透析导管封管时使用不同浓度肝素的有效性及安全性。方法在透析结束时使用1.25%、2.5%、5%肝素进行导管内封管,观察封管后出血、导管血栓,统计导管功能不良的发生率。结果 (1)1.25%肝素组19例患者,平均使用45导管日,有5例患者因导管感染退出;2.5%肝素组33例患者,平均使用57导管日,有4例患者因导管感染退出;5%肝素组25例患者,平均使用59导管日,有1例患者因导管感染退出。(2)5%肝素组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)在封管后延长,而其他组对凝血指标无明显影响。(3)5%组导管内血栓发生率最低。1.25%肝素组出现导管内血栓例次较其他两组多,其中1例患者导管失功,更换导管。(4)3组患者均无肝素过敏等反应,2.5%肝素组有1例患者插管后第31天出现血小板轻度减少,为6.7×104/μl,但无血栓栓塞并发症。结论 5%肝素导管不良反应发生率最低,但对出凝血时间有影响,1.25%肝素组导管内血栓发生率高于其他两组,且易感染。而2.5%肝素组用于临时性中心静脉导管封管相对安全有效,导管内血栓发生率低,且对出凝血指标无明显影响,可以替代5%肝素作一次性封管用。