经皮引流和内镜引流治疗胰腺假性囊肿153例的疗效和安全性比较

作者：张筱茵; 孙利慧; 孙丽娜; 汪鑫; 柯小茹; 王建宏; 张荣春; 潘阳林; 郭学刚; 王新

来源：中华消化杂志, 2018, 38(04): 244-249.

• 胰腺假囊肿
• 引流术
• 腔内超声检查
• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 治疗结果

目的探讨胰腺假性囊肿(PPC)非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流(经皮组)、超声内镜引导下引流(超声内镜组)和内镜下经十二指肠乳头引流(ERP组)患者的症状缓解率、短期及长期影像学缓解率、不良反应、复发率、住院时间等指标。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果共对153例患者实施治疗,148例(96.7%)操作成功,其中经皮组39例,超声内镜组73例,ERP组36例。随访时间中位数(范围)为26周(2～358周)。经皮组、超声内镜组、ERP组症状缓解率、长期影像学缓解率、并发症发生率、复发率、再治疗率分别为87.2%(34/39)、79.5%(58/73)、80.6%(29/36),81.5%(22/27)、88.6%(39/44)、66.7%(16/24),17.9%(7/39)、28.8%(21/73)、16.7%(6/36),15.0%(3/20)、13.8%(8/58)、10.0%(2/20),10.3%(4/39)、8.2%(6/73)、2.8%(1/36),差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERP组短期影像学缓解率低于经皮组和超声内镜组[46.7%(14/30)、77.1%(27/35)、87.7%(64/73)],差异均有统计学意义(X2=6.442,19.450,P均<0.01)。经皮组中位住院时间长于超声内镜组和ERP组(14.0 d、9.0 d、8.0 d),差异均有统计学意义(Z=-3.687、-2.630,P均<0.01)。结论经皮引流和超声内镜引导下引流优于ERP,是安全、有效的引流方法,尤其是当出现囊肿相关并发症或囊内含有坏死物质时,但经皮引流住院时间较长。经皮引流可作为内镜引导下引流失败患者的治疗手段。

• 单位
  第四军医大学