关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂

作者：陈帅; 严海霞; 张宏艺; 焦锋^*

来源：中医正骨, 2023, 35(03): 73-80.

• 膝损伤
• 半月板
• 关节镜检查
• 缝合技术

目的:观察关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tear of the medial meniscus, BHTMM)的临床疗效和安全性。方法:2016年6月至2021年6月，采用关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节BHTMM患者39例。男23例，女16例。年龄18～55岁，中位数29岁。左膝18例，右膝21例。新鲜损伤26例，陈旧损伤13例。所有患者均表现为膝关节疼痛、酸软无力、交锁、屈曲或伸直受限等；体格检查均显示膝关节内侧间隙压痛，麦氏征和半月板研磨试验阳性；膝关节X线检查均显示膝关节骨质无异常或有轻微退变；膝关节MRI检查均显示冠状位上“分离征”,矢状位上“双后交叉韧带征”。BHTMM长度(43.87±4.40)mm。病程1～48周，中位数6周。记录手术时间。术前和末次随访时，测量膝关节活动度，采用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能，采用《半月板损伤诊疗与康复》中半月板损伤的MRI影像学评价标准和疗效评价标准评价半月板愈合情况和临床疗效。术后随访观察并发症发生及二次手术情况。结果:本组患者均顺利完成手术，手术时间30～90 min,中位数40 min;均获随访，随访时间3～48个月，中位数12个月。末次随访时，39例患者的膝关节活动度大于术前(102.62°±11.96°,124.10°±6.30°,Z=-5.431,P=0.000),Lysholm评分高于术前[(55.10±9.49)分，(87.46±5.32)分，Z=-5.445,P=0.000],半月板完全愈合28例、部分愈合8例、未愈合3例，显效28例、有效10例、无效1例。1例患者术后6个月内膝关节内侧疼痛、交锁、极度屈曲受限，经康复训练后症状逐渐消失。所有患者均无膝关节感染、关节粘连、下肢深静脉血栓形成等并发症发生，均未行二次关节镜手术。结论:关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节BHTMM,手术时间短，创伤小，半月板愈合好，能增加膝关节活动度、改善膝关节功能，疗效确切，且并发症少。

• 单位
  广州中医药大学; 广州市中西医结合医院