内镜黏膜下剥离术治疗SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变的临床分析

作者：刘冠伊; 戎龙^*; 蔡云龙; 年卫东; 张继新

来源：中华消化内镜杂志, 2021, 38(09): 718-722.

• 食管胃接合处
• 早期肿瘤
• 内镜治疗
• 内镜黏膜下剥离术

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal resection, ESD)治疗胃食管交界早期癌及癌前病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年7月—2019年6月间在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的67例SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变患者资料, 对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率进行统计分析, 并对可能影响治愈性切除的因素进行分析。结果 67例病变中隆起型病变5例, 浅表型病变59例, 凹陷型病变3例。病变中位直径1.6(1.8)cm, 中位手术时间60.0(56.0)min。整块切除率97.0%(65/67), 完全切除率91.0%(61/67), 治愈性切除率82.1%(55/67)。肿瘤最大径(OR=8.457, 95%CI:1.227～58.302, P=0.030)及病理类型(OR=15.133, 95%CI:1.518～150.870, P=0.021)与非治愈性切除相关。3例(4.5%)患者发生ESD相关并发症, 1例术后迟发出血, 内镜下止血后好转;2例术后瘢痕狭窄, 内镜引导下探条扩张后好转。58例随访患者中1例垂直切缘阳性且未接受后续治疗的患者出现复发;1例患者随访中发现异时性早期胃癌, 再次ESD切除。结论 ESD治疗胃食管交界早期癌及癌前病变安全有效, 操作前应对病变大小、边界、浸润深度进行准确评判, 制定适宜的治疗方式及手术策略。

• 单位
  北京大学第一医院