vNOTES与TU-LESS行子宫全切除术的临床队列研究

作者：陈琳; 郑莹^*; 闵玲; 董诗萌

来源：中华妇产科杂志, 2020, 55(12).

• 子宫切除术
• 自然腔道内镜手术
• 腹腔镜检查
• 预后
• 队列研究

目的研究经阴道自然孔道内镜手术(vNOTES)及经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)行子宫全切除术时的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年10月1日至2019年6月30日因子宫良性病变于四川大学华西第二医院行子宫全切除术患者的临床资料, 根据手术方式分为vNOTES组和TU-LESS组。对比分析两组患者的手术成功率、子宫体积、手术时间、手术失血量、术中并发症发生率、术后并发症发生率、术后排气时间、术后留置尿管时间、住院时间等临床指标。结果 vNOTES组患者30例, TU-LESS组患者77例, 两组患者均顺利完成子宫全切除术, 无患者更改手术途径, 两组的手术成功率均为100%。vNOTES组和TU-LESS组患者的子宫体积[分别为(165±36)、(235±38) cm3, P=0.243]、手术时间[分别为(150±41)、(169±48) min, P=0.063]、手术失血量[分别为(54±15)、(54±14) ml, P=0.985]、术中并发症发生率[分别为3%(1/30)、3%(2/77), P=1.000]、术后并发症发生率[分别为13%(4/30)、4%(3/77), P=0.095]、切除双侧附件的比率[分别为50%(15/30)、31%(24/77), P=0.069]分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的术后排气时间[分别为(1.7±0.5)、(2.3±0.6) d, P=0.001]、术后留置尿管时间[分别为(1.9±0.4)、(2.3±0.6) d, P=0.004]、住院时间[分别为(3.2±0.8)、(3.6±0.9) d, P=0.045]分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05), vNOTES组患者均短于TU-LESS组。结论 vNOTES途径及TU-LESS途径行子宫全切除术时均安全、可行, 但vNOTES途径更有利于患者的术后康复, 有更小的创伤及最佳的手术无痕效果。

• 单位
  四川大学华西第二医院