替诺福韦补救治疗rtM204位点突变的慢性乙型肝炎患者效果研究

作者：徐文婷; 张继红; 韦冬珏; 李巍

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(03): 335-338.

• 慢性乙型肝炎
• rtM204突变
• 替诺福韦
• 补救治疗

目的探讨应用替诺福韦补救治疗核苷(酸)类经治的rt M204位点突变的慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果。方法 2016年4月～2019年2月我院收治的94例经阿德福韦酯或拉米夫定治疗失败的且经检测为rt M204位点突变的CHB患者,将患者分为两组,分别接受替诺福韦治疗47例和恩替卡韦治疗47例,观察18个月。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(sCr),并计算内生肌酐清除率(Crcl),采用ELISA法检测血清HBs Ag和HBe Ag,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞CD3~+和CD4~+百分比。结果在治疗6 m、12 m和18 m,替诺福韦治疗组血清HBV DNA转阴率分别为66.0%、76.6%和93.6%,均显著高于恩替卡韦治疗组的38.3%、55.3%和78.7%(P均<0.05);在治疗18 m,替诺福韦治疗组血清HBe Ag转阴率为12.8%,显著高于恩替卡韦治疗组(0.0%,P<0.05);在治疗6 m和18 m,替诺福韦组血清AST水平分别为(50.2±8.1) U/L和(31.7±6.9) U/L,显著低于恩替卡韦治疗组[(57.7±8.3) U/L和(38.4±7.1) U/L,P<0.05];在治疗6 m、12 m和18 m,替诺福韦治疗组外周血CD3~+细胞百分比分别为(31.6±5.2)%、(38.1±5.7)%和(40.2±6.2)%,与恩替卡韦治疗组比,无显著性差异[(32.1±5.5)%、(37.6±5.8)%和(39.1±5.9)%,P>0.05],CD4~+细胞百分比分别为(28.6±3.9)%、(31.2±5.3)%和(36.1±5.7)%,与恩替卡韦治疗组比,无显著性差异[(29.3±3.7)%、(32.4±5.9)%和(34.5±5.3)%,P>0.05],Crcl分别为(103.4±39.3)mL/min、(101.2±30.2) mL/min和(97.6±23.8) mL/min,与恩替卡韦治疗组比,无显著性差异【(106.7±40.1) mL/min、(103.5±31.6) mL/min和(99.5±25.4) mL/min,P>0.05】。结论应用替诺福韦补救治疗rt M204位点突变的CHB患者可快速抑制病毒复制,稳定肝功能,可能比应用恩替卡韦效果好。

• 单位
  中山大学附属第五医院; 珠海市中西医结合医院