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摘要
目的 探讨经颅彩色多普勒超声显像（TCCD）检查颅内段椎动脉狭窄患者血管内支架成形术前后椎动脉结构及血流动力学的变化，评价与数字减影血管造影（DSA）检查结果的一致性及血管内支架成形术的疗效。方法 收集2015年7月至2021年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的12例颅内段椎动脉狭窄患者。应用TCCD观察12例患者颅内段椎动脉狭窄及支架成形术后支架的频谱形态，并与DSA结果进行对照，同时检测患者支架成形术前后的血流速度[收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）]，并与健康者进行对照。结果 12例患者术前经TCCD检查结果均显示单侧颅内段椎动脉狭窄，且均经DSA检查证实，其中DSA结果显示，4例患者的狭窄率均低于10%,6例患者的狭窄率均低于20%；另2例患者支架伸展不完全，稍有塌陷。频谱多普勒超声检查结果显示，术后，狭窄处支架内的血流速度降低。观察组患者术后狭窄处支架内的Vs、Vd、Vm均明显低于观察组术前患者（P<0.05）；观察组患者术前狭窄处支架内的Vs、Vd、Vm均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后狭窄处支架内的Vs、Vd、Vm与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。12例颅内段椎动脉狭窄患者中，DSA结果显示，10例患者支架伸展完全，狭窄率减少；2例患者支架伸展不完全，稍有塌陷，残余狭窄率分别为28%、34%。TCCD与DSA检查对颅内段椎动脉狭窄诊断的一致性较好（Kappa值=0.824）。结论 TCCD对颅内段椎动脉狭窄的诊断价值较高，可观察颅内段椎动脉狭窄情况和植入支架的形态，以及血管内支架成形术前后的血流动力学变化，评价血管内支架成形术的疗效，与DSA检查的一致性较好。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 上海交通大学医学院苏州九龙医院; 长海医院
