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摘要
目的观察高病毒载量慢性HBV感染孕妇经孕期抗HBV干预以阻断HBV母婴传播, 分娩停药后产妇谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)复发的特征及预测因素。方法招募深圳市第三人民医院肝病门诊符合纳入标准及排除标准的慢性HBV感染孕产妇, 收集孕期使用抗HBV药物前后资料, 产后定期4～6周、12周、36周、48周、72周、96周的随访, 完善肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量等检查。比较产后ALT正常组与异常组特点, logistic回归分析产后ALT异常升高的风险因素。结果 2018年9月1日至2020年12月31日收集到100例产妇, 94例慢性HBV感染产妇均在产后12周内出现病毒学复发, 并持续HBeAg阳性。发生ALT异常升高者达60%, 大部分发生于产后12～24周内, 大部分可自行恢复至正常水平, 但产后48～96周仍有27%的发生ALT升高。产后ALT≥5×ULN(upper limits of normal)再次启动抗病毒治疗的共24例。logistic多因素回归分析, 提示分娩停药产后ALT异常升高(>ULN)与分娩时ALT升高相关, 优势比为1.089。结论分娩停药后产妇ALT异常升高频率较高, 大部分可自行恢复正常, 但产后48周后仍有ALT异常升高且需再次抗病毒治疗者, 因此高病毒载量慢性HBV感染孕妇分娩停药后需要规范长期随访。
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