多囊卵巢综合征患者卵巢间质血流变化及其与胰岛素抵抗、VEGF、ES的相关性

作者：李淑清; 聂莉

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(06): 700-705.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20221021.006

• 多囊卵巢综合征
• 卵巢间质血流
• 胰岛素抵抗
• 血管内皮生长因子
• 内皮抑素

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢间质血流变化特点，分析其与胰岛素抵抗(IR)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)的相关性。方法 选择PCOS女性患者148例作为疾病组，年龄22～35岁，平均年龄28.98岁；体质量指数19.89～29.30 kg/m2，平均体质量指数25.03 kg/m2。另选择健康女性82例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄29.33岁；体质量指数20.09～29.12 kg/m2，平均体质量指数24.76 kg/m2。疾病组患者按照稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)大小分为IR组(HOMA-IR≥2.69,n=72)和非胰岛素抵抗组(NIR组，HOMA-IR <2.69,n=72)。比较疾病组与对照组血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、VEGF、ES水平及HOMA-IR、卵巢间质血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)，并比较IR组、NIR组上述指标，分析PCOS患者卵巢动脉PI、RI与VEGF、ES、HOMA-IR的相关性。结果 疾病组血清FSH水平低于对照组[(5.78±1.26) U/L vs (7.39±1.47) U/L](P <0.05),LH、E2、T水平均高于对照组[(13.16±3.42) U/L vs (5.26±1.22) U/L、(124.29±22.11) pmol/L vs (114.05±21.62) pmol/L、(0.54±0.14) nmol/L vs (0.19±0.06) nmol/L](P <0.05),IR组血清T水平高于NIR组[(0.62±0.21) nmol/L vs(0.49±0.16) nmol/L](P <0.05)。疾病组平均卵巢体积、卵泡体积大于对照组[(13.47±3.35) cm3vs (7.15±2.32) cm3、(2.01±0.43) cm3vs (1.09±0.24) cm3](P <0.05)，平均卵泡个数多于对照组(26.52±5.73 vs 8.28±2.05)(P <0.05),PI、RI均低于对照组(1.46±0.33 vs 2.29±0.40、0.53±0.16 vs 0.92±0.24)(P <0.05)。IR组卵巢体积、卵泡体积大于NIR组[(15.55±3.40) cm3vs (12.39±3.29) cm3、(2.26±0.41) cm3vs (1.77±0.38) cm3](P <0.05),PI、RI均低于NIR组(1.32±0.29 vs1.53±0.34、0.45±0.14 vs 0.62±0.16)。疾病组血清VEGF、ES水平及HOMA-IR均高于对照组[(968.37±85.44) ng/L vs (633.45±66.29) ng/L、(271.09±24.55)μg/L vs (181.70±21.69)μg/L、4.90±1.63 vs 1.96±0.42](P <0.05)，而IR组血清VEGF、ES水平及HOMA-IR均高于NIR组[(1 089.95±94.83) ng/L vs (887.06±74.24) ng/L、(294.85±26.06)μg/L vs (248.90±22.62)μg/L、6.44±1.95 vs 2.15±0.67](P <0.05)。相关性分析显示，PCOS患者卵巢间质血流PI、RI与VEGF、ES、HOMA-IR均呈负相关(P <0.05)。结论 PCOS患者存在着卵巢间质血流异常灌注，血液中VEGF、ES表达失衡及IR可能是卵巢间质血流动力学改变的重要因素。