加速康复外科与传统治疗在单侧全膝关节置换术中的应用效果

作者：赵栋; 马信龙^*; 王文良; 张玲

来源：中华医学杂志, 2018, 98(07): 519-523.

• 加速康复外科
• 膝骨关节炎
• 全膝关节置换术

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式在单侧全膝关节置换术(TKA)的围手术期临床应用效果。方法回顾性分析2015年9至2016年9月98例在武警后勤学院附属医院骨科接受单侧TKA的患者资料;其中52例应用常规传统手术方案(常规组), 46例应用ERAS方案(ERAS组), 收集两组患者性别、年龄、体质指数、术前血红蛋白、术前疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后显性出血量、术后24 h血红蛋白、输血比例、术后VAS评分、住院时间、患者满意度、术前及术后1、6个月膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分、术后2周、1个月、6个月膝关节活动度(ROM)、术后并发症的发生率。组间数据比较采用单因素方差分析或χ2检验。结果两组术前一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。ERAS组术后显性出血量(224±59) ml明显低于常规组的(361±70) ml(t=4.723, P<0.01);ERAS组术后24 h血红蛋白(109±8) g/L显著高于常规组的(96±10) g/L(t=-3.297, P=0.004);ERAS组术后输血比例为6.5%(3/46)显著低于常规组的46.2%(24/52)(χ2=19.207, P<0.01);ERAS组术后12 h及48 h VAS评分均明显低于常规组(t=3.708、3.894, 均P<0.05);ERAS组住院时间为(6.8±1.2) d显著少于常规组的(13.1±2.6) d(t=6.924, P<0.01);ERAS组术后1、6个月HSS评分均显著高于常规组(t=-3.677、-3.594, 均P<0.05);ERAS组术后2周及1个月ROM均显著高于常规组(t=-4.628、-4.442, 均P<0.05);ERAS组术后恶心呕吐率为13.0%(6/46)明显低于常规组的48.1%(25/52)(χ2=13.852, P=0.002)。两组术后1个月VAS评分、术后6个月ROM、患者满意度差异均无统计学意义(t=0.412、-1.026, χ2=3.695, 均P>0.05)。结论 ERAS模式可有效改善单侧TKA患者围手术期状况, 并促进患者早期康复, 改善住院及手术体验, 与传统手术疗效比较效果显著。

• 单位
  天津医科大学总医院; 武警后勤学院