右美托咪定作为佐剂用于肝癌手术患者腹横肌平面阻滞的效果评估

作者：黄海明; 陈瑞霞; 袁圆; 叶西就^*

来源：岭南现代临床外科, 2020, 20(05): 614-618.

• 肝癌手术
• TAP阻滞
• 临床效果
• 右美托咪定

目的评估右美托咪定作为佐剂用于肝癌手术患者腹横肌平面（TAP）阻滞的临床效果。方法选择择期行开腹肝癌切除术患者60例,根据局麻药液中右美托咪定剂量的大小,随机分为R、D0.5和D1.0三组,每组20例。所有患者均在局麻下行超声引导双侧肋缘下TAP阻滞,R组注入0.5%罗哌卡因40 mL,D0.5组注入等量的局麻药和右美托咪定0.5μg/kg,D1.0组注入等量的局麻药和右美托咪定1.0μg/kg。观察TAP阻滞的起效时间、持续时间、患者意识深度（NI）和血流动力学的变化,记录术后苏醒速度、镇痛药用量和并发症的发生情况。结果 R、D0.5、D1.0三组TAP阻滞的起效时间分别为13.1±2.9 min、11.6±2.3 min、7.7±2.1 min,持续时间分别为10.7±3.0 h、13.6±3.1 h、17.3±4.2 h,以上指标组间两两比较有统计学差异（P<0.05）。TAP阻滞后,三组的NI、平均动脉压和心率的变化趋势一致:D1.0组<D0.5组<R组（P<0.05）;但三组的术后苏醒速度无统计学差异。D1.0组术后48小时内的镇痛药用量少于D0.5组和R组（P<0.05）,D0.5组和R组之间无统计学差异。所有患者均未发生TAP阻滞相关并发症。结论右美托咪定与局麻药混合后用于TAP阻滞能加快起效和延长作用时间,同时通过右美托咪定的缓慢吸收入血而发挥镇静和稳定循环的作用。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院