术后硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛的影响

作者：秦敏菊; 缪长虹; 张燕影

来源：中国临床医学, 2014, 21(02): 170-172.

• 氯胺酮
• 吗啡
• 患者自控镇痛

目的:探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)III级且择期行肝脏切除手术的患者45例,随机分为对照组(C组)、实验组1(K组)、实验组2(KN组),每组15例。C组患者术后硬膜外应用0.9%氯化钠注射液4 mL;K组应用含0.1 mg/kg氯胺酮的0.9%氯化钠注射液4mL;KN组应用含0.1mg/kg氯胺酮和5μg/kg纳洛酮混合液的0.9%氯化钠注射液4 mL。硬膜外给药后,3组均开始应用吗啡静脉镇痛泵,并记录和比较3组术后3 h、6 h、12 h、24 h的吗啡消耗量、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、恶心/呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况。结果:K组和KN组患者术后3 h的VAS评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分低于C组(P<0.05)。K组和KN组患者术后3 h吗啡消耗量与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h吗啡消耗量低于C组(P<0.05)。K组术后12 h的恶心呕吐发生次数少于C组(P<0.05);KN组术后3 h、6 h、12 h、24 h的恶心/呕吐次数均少于C组(P<0.05)。各组患者在观察期间均未出现呼吸抑制和深度镇静,晕眩病例散发。结论:术后硬膜外应用小剂量氯胺酮可增强吗啡的静脉镇痛效果,减少吗啡消耗量及患者的恶心呕吐次数。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院; 复旦大学附属中山医院