腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因分析及防治(附12例病例分析)

作者：随海娜; 董康迪; 潘国友; 曾蜀杰; 彭利盼

来源：中国现代普通外科进展, 2018, 21(08): 647-649.

• 腹腔镜
• 胃癌D2根治术
• 迟发性大出血
• 预防
• 治疗

探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治。收集山东大学附属省立医院胃肠外科2013年6月—2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例12例病例资料并进行分析。术后迟发性大出血发生率2.8%,临床表现包括引流管引流新鲜血液、消化道出血、腹胀并腹腔游离积血等症状;保守治疗3例,手术探查3例,内镜止血1例,DSA+TAE 5例;出血原因有腹壁出血、假性动脉瘤形成并破裂、超声刀凝闭血管残端出血、吻合口出血等。假性动脉瘤破裂出血患者中合并消化液漏5例(5/6,83.3%);出血部位包括肝总动脉、GDA、脾动脉、胰周动脉等;10例好转出院。腹腔内迟发性大出血进展迅速、诊治难度大、死亡率高;术中、术后应注意预防血管损伤危险因素;数字减影血管造影+经导管动脉栓塞是最佳处理方法。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 山东大学