麻醉诱导期急性超容量液体填充对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响

作者：钱扬; 罗艳^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2019, 39(01): 73-78.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2019.01.014

• 急性超容量液体填充
• 达芬奇辅助胰腺手术
• 血流动力学
• 不良事件

目的·探讨麻醉诱导期急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对达芬奇辅助胰腺手术患者术中血流动力学的影响。方法·选择行达芬奇辅助胰腺手术患者60例,随机分为常规输液组(对照组,n=30)和AHFI组(n=30)。AHFI组于麻醉诱导前输注晶体溶液12.5 mL/kg,诱导后至气腹前输注胶体溶液12.5 mL/kg,气腹后按晶胶比例1:1持续输注8 mL/(kg·h);对照组术中行常规液体管理。记录2组在不同时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV),以及不良事件的发生次数。术后随访2组患者的排气时间、住院时间及3个月死亡率。结果·与对照组比较,AHFI组晶体使用量、胶体使用量和晶胶使用总量均显著增加(均P<0.05),而不良事件发生次数显著降低(P=0.020)。2组患者术中的MAP变异率、HR变异率和CI差异均无统计学意义(均P>0.05);而在气腹前、气腹后及体位改变后AHFI组与对照组比较CVP显著升高,SVV显著降低(均P<0.05)。2组患者的排气时间、住院时间及3个月死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·诱导期AHFI相比于常规补液方式,能减少达芬奇辅助胰腺手术患者术中不良事件的发生次数;2种方式在患者胃肠道功能恢复以及预后方面无明显差异。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院