胃癌根治术后早期并发症的危险因素分析及列线图模型的建立

作者：李虎; 高飞; 郭茂森; 韩斌^*

来源：肿瘤预防与治疗, 2023, 36(01): 18-25.

• 胃癌
• 术后早期并发症
• 危险因素
• 列线图预测模型

目的：探究胃癌根治术+D2淋巴结清扫术后早期并发症发生的危险因素，并建立列线图模型进行预测及验证。方法：采用回顾性病例对照研究的方法，收集2018年1月至2022年3月在郑州大学第二附属医院普外科接受胃癌根治术+D2淋巴结清扫术的340例胃癌患者的临床资料，其中男性238例（70.00%），女性102例（30.00%）；平均年龄（63.22±10.09）岁。按照Clavien-Dindo分级系统，术后30天之内发生的Ⅱ级及以上的并发症即为术后早期并发症。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法筛选胃癌根治术后早期并发症发生的危险因素，并通过R软件将差异有统计学意义的独立危险因素纳入列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样进行内部验证，评价模型的区分度。绘制校准曲线评估预测结果与实际结果的一致性，Hosmer-Lemeshow检验判别模型的拟合效果。利用ROC曲线及AUC评估内部验证中列线图模型的预测效能。结果：340例胃癌患者中，84例（24.7%）发生了术后早期并发症。单因素分析结果显示：年龄≥60岁、切口类型为开放、手术时间≥270 min，甘油三酯水平、肿瘤最大径≥5 cm、前白蛋白<250 mg/L与胃癌根治术后早期并发症有关。多因素分析结果显示：切口类型为开放（OR=3.300,P=0.008）、手术时间≥270 min(OR=3.943,P=0.001)和前白蛋白<250 mg/L(OR=0.303,P=0.007)是胃癌根治术+D2淋巴结清扫术后早期并发症发生的独立危险因素，基于3个独立危险因素建立的列线图模型具有较好的区分度、校准度及较好的拟合优度。结论：切口类型为开放、手术时间≥270 min、前白蛋白<250 mg/L是胃癌根治术后早期并发症的独立危险因素。以此构建的列线图模型对胃癌根治术+D2淋巴结清扫术后早期并发症有较好的预测性能，具备一定的临床推广和参考价值。

• 单位
  郑州大学第二附属医院