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摘要
目的探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素(rhTPO)和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症(TCP)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年5月至2021年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料;男36例, 女20例;中位年龄54岁, 年龄范围为33～74岁。56例患者中, 21例采用阿伐曲泊帕联合rhTPO方案设为联合治疗组, 35例采用阿伐曲泊帕单药方案设为单药治疗组。观察指标:(1)用药后血小板(PLT)变化情况。(2)药物不良反应情况。采用门诊和电话方式进行随访, 监测患者治疗后2周内PLT的变化情况, 了解患者治疗效果。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果 (1)用药后PLT变化情况:联合治疗组患者用药后1～5 d PLT为(35±19)×109/L, 用药后6～10 d PLT为(73±41)×109/L;单药治疗组上述指标分别为(40±30)×109/L, (70±51)×109/L。两组患者用药前后PLT组间变化趋势比较, 差异无统计学意义(F组间=0.30, P>0.05);两组患者用药前后PLT变化趋势比较, 差异有统计学意义(F时间=59.96, P<0.05);两组患者PLT变化趋势之间无交互效应(F交互=0.40, P>0.05)。联合治疗组患者治疗有效率为66.67%(14/21), 单药治疗组为54.29%(19/35), 两组患者治疗有效率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.83, P>0.05)。(2)药物不良反应情况:联合治疗组患者发生头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿、发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿例数分别为2、4、1、2、2、7、10、6、8、14、12、5例, 单药治疗组患者上述指标分别为5、8、1、3、5、7、19、11、20、19、14、5例, 两组患者头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿比较, 差异均无统计学意义(χ2=1.24, 0.23, 0.05, 1.91, 0.83, 2.04, 0.81, P>0.05)。结论阿伐曲泊帕联合rhTPO方案和阿伐曲泊帕单药方案均能升高慢性肝病相关重度TCP患者PLT;与阿伐曲泊帕单药方案比较, 阿伐曲泊帕联合rhTPO方案并未带来更佳的临床获益。
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