具有双通道通气和恒定泄气量功能的新型无创正压通气面罩治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并CO2潴留患者的临床效果研究

作者：黄桃; 罗娜; 罗松; 徐钦^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(03): 343-355.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺疾病
• 呼吸衰竭
• 面罩
• 血气分析
• 正压呼吸
• 专利
• 治疗结果
• 无创正压通气

背景 无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并CO2潴留患者的重要呼吸支持技术。但现有NPPV面罩内存在明显无效腔效应，容易导致CO2重复呼吸而影响患者CO2潴留的纠正。目的 研发一种具有双通道通气和恒定泄气量功能的NPPV面罩(即TCCL面罩)，并探讨其在NPPV治疗AECOPD合并CO2潴留患者中的价值。方法 选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2020—2021年收治的30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NPPV治疗的患者为研究对象。根据不同的NPPV面罩类型随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组采用TCCL面罩；对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。监测两组NPPV治疗0 h、4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h的动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平。结果 两因素重复测量方差分析结果可见，时间和组间对PaO2、PaCO2不存在交互作用(P>0.05)，时间对PaO2、PaCO2主效应显著(P<0.001)，组间对PaO2主效应不显著(F组间=0.153,P组间=0.699)，组间对PaCO2主效应显著(F组间=5.129,P组间=0.031)。两组治疗0 h的PaO2水平均低于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)；两组治疗4 h的PaO2水平均低于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)；两组治疗8 h的PaO2水平均低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)；对照组治疗24 h的PaO2水平低于治疗48 h(P<0.05)；试验组治疗24 h的PaO2水平低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)；相同时间点两组间PaO2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗4 h、8 h、24 h的PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗0 h时PaCO2水平高于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)，两组治疗4 h时PaCO2水平高于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)，两组治疗8 h的PaCO2水平高于治疗24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)。对照组治疗24 h时PaCO2水平高于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)，试验组治疗24 h、48 h时PaCO2水平高于治疗停止NPPV 24 h(P<0.05)。结论 TCCL面罩有助于快速纠正AECOPD患者的CO2潴留，并能有效改善其血氧水平。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第一医院; 重庆医科大学附属第二医院