血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病伴低危肺栓塞患者预后的相关性

作者：曹秀丽; 李有香

来源：中国临床研究, 2020, 33(07): 971-975.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.07.025

• D-二聚体
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺栓塞
• 预后

目的探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低危肺栓塞患者预后的相关性。方法选择2016年1月至2018年9月确诊的COPD患者117例为研究对象,根据COPD患者是否伴低危肺栓塞分为COPD组55例和COPD伴肺栓塞组62例;选择门诊健康体检者52例作为对照组。测定三组研究对象血浆D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),肺功能仪测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC),一氧化碳弥散量(DLCO)。采用多因素Logistic逐步回归分析COPD伴低危肺栓塞患者死亡的危险因素。结果 PT、APTT、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO水平呈COPD伴肺栓塞组<COPD组<对照组,FIB、CRP、WBC、D-二聚体水平呈COPD伴肺栓塞组>COPD组>对照组(P均<0.01);随低氧血症严重程度递增,D-二聚体水平递升(P<0.05);D-二聚体与FEV1%、FEV1/FVC、DLCO、PT、APTT呈负相关关系,与CRP、WBC、FIB呈正相关关系(P<0.05,P<0.01);高水平D-二聚体及低水平FEV1/FVC、APTT均为COPD伴低危肺栓塞患者发生死亡事件的危险因素(P均<0.01);FEV1/FVC、APTT两者的AUC相近,皆小于D-二聚体;FEV1/FVC、APTT诊断COPD伴低危肺栓塞的灵敏度、特异度相近(P均>0.05),皆低于D-二聚体(P均<0.05)。结论血浆D-二聚体水平对COPD伴低危肺栓塞患者诊断和预后评价具有重要价值。