螺旋断层放疗在同时性双侧乳腺癌中的应用研究

作者：贺先桃; 龙雨松; 谭军文; 李钢; 冯永富; 杨慧; 陆颖; 王占宇^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(12).

• 双侧乳腺肿瘤
• 放射疗法
• 螺旋断层放疗
• 容积旋转调强放疗
• 剂量学

目的研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy, HT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)在同时性双侧乳腺癌术后放疗中的剂量学、治疗出束时间差异, 探讨HT技术的临床应用可行性。方法回顾性分析并选取2017年2月至2022年5月于广西医科大学第四附属医院行改良根治术后放疗的9例同时性双侧乳腺癌患者为研究对象, 对每例患者分别使用Precision计划系统制定HT计划和RayStation计划系统制定VMAT计划。所得所有计划按照计划类型分为HT组和VMAT组。采用配对样本t检验比较两种放疗技术的靶区和危及器官(organ at risk, OAR)的剂量学参数及治疗出束时间。结果两组计划均能满足临床治疗要求。HT组的靶区覆盖度(D95%和V100%)、适形指数CI、平均剂量Dmean和中位剂量D50%均优于VMAT组, 差异均有统计学意义(t=-3.21、-3.39、-5.03、3.76、4.97, P < 0.05);两组计划的靶区最大剂量D2%、最小剂量D98%、高剂量体积V107%和V110%、均匀性指数HI的差异无统计学意义(P > 0.05)。OAR方面, HT组的双肺V20、Dmean均明显低于VMAT组, 但双肺V5明显高于VMAT组, 差异均有统计学意义(t=-3.01、3.83、-2.81, P < 0.05);同时HT组明显降低了心脏的V20、V30、V40、Dmean以及肝脏的V20、Dmean, 差异均有统计学意义(t=3.76、-2.83、-2.74、5.93、4.57、4.48, P < 0.05);其他OAR脊髓、甲状腺、肱骨头的受照剂量差异无统计学意义(P > 0.05)。HT组的治疗出束时间显著高于VMAT组(t =11.32, P < 0.05)。结论与VMAT相比, HT具备更大的剂量学优势, 能提供更优的靶区覆盖度、适形度和平均剂量, 且可明显降低OAR双肺、心脏和肝脏的整体受照剂量, 但双肺的低剂量区V5、治疗时间多于VMAT, 不过仍满足临床治疗需求, 故可考虑将HT技术应用于同时性双侧乳腺癌的改良根治术后放疗。

• 单位
  广西医科大学第四附属医院