托法替布在甲氨蝶呤应答不足成人类风湿关节炎中的疗效及引起的并发症分析

作者：徐蓓; 陈竹^*

来源：中国医药, 2022, 17(09): 1371-1375.

• 类风湿关节炎
• 托法替布
• 甲氨蝶呤

目的 探讨托法替布在甲氨蝶呤应答不足成人类风湿关节炎(RA)中的疗效及引起的并发症。方法 纳入2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的甲氨蝶呤应答不足成人RA患者82例，根据随机数字表法分成托法替布组与雷公藤组，各41例。雷公藤组采用雷公藤多苷20 mg/次，3次/d口服治疗。托法替布组采用托法替布5 mg/次，2次/d口服治疗。2组至少治疗12周。比较2组治疗前和治疗8、12周后的疗效指标，包括关节压痛数、关节肿胀数以及28个关节疾病活动评分(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。比较2组因药物引起的不良事件发生率。结果 治疗8、12周后，2组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28、CDAI、SDAI均低于治疗前，且托法替布组均低于雷公藤组[治疗8周后：(7.6±2.7)个比(10.5±2.3)个、(6.1±1.6)个比(8.3±1.6)个、(4.4±0.3)分比(4.8±0.6)分、(23.6±4.2)分比(26.7±2.8)分、(24.6±4.3)分比(28.4±3.7)分；治疗12周后：(3.9±1.2)个比(7.4±1.6)个、(2.7±1.0)个比(6.6±1.4)个、(3.1±0.9)分比(4.4±0.8)分、(11.5±3.2)分比(17.3±2.7)分、(13.6±2.7)分比(20.6±4.5)分](均P<0.05)。治疗8、12周后，2组ESR、CRP、IL-17、TNF-α水平均低于治疗前，IL-10水平均高于治疗前，且托法替布组ESR、CRP、IL-17、TNF-α水平均低于雷公藤组，IL-10水平均高于雷公藤组(均P<0.05)。治疗12周期间，2组均未引起严重并发症，托法替布组不良事件发生率与雷公藤组比较差异无统计学意义[17.1%(7/41)比14.6%(6/41)](P=0.762)。结论 针对甲氨蝶呤应答不足的成人RA患者给予托法替布治疗，能取得良好效果，可进一步减轻炎症反应，且安全性较高。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院